例：宮崎　太郎（みやざき　たろう）

(100文字まで)

例：○月○日A地区B集落
(20文字まで)

※プログラム主催者に緊急連絡先としてお伝えします。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

※事務局（県）との連絡調整に使用します。

※任意
　・日をまたぐ活動の時は、対応可能な日時を記入してください（例：「全日対応可」または「○日のみ対応可」）。
　・企業、法人、学内サークル等の活動の一環で参加される場合は、団体名を記入してください。（例：「○○株式会社」、「○○大学○○サークル」など）。
　・特記事項がございましたら、記入してください。


(300文字まで)

1.　県からプログラム主催者に参加者名簿（氏名、緊急連絡先、主催者側が保険をかける場合は生年月日を記載したもの）を送付します。
2.　申込締切後、参加者には当日参加される方々の名簿（氏名のみ）を共有します。
3.　中学生以下の方については、保護者、教員等の同伴の下、参加申込をしてください。高校生については、保護者の同意の下、参加申込をしてください。
4.  当日は主催者の指示に従い活動をお願いします（事務局の同行はございません）。
5.　その他の留意事項は「「中山間盛り上げ隊」隊員募集要領」と「隊員マニュアル」にまとめていますので、必ず御確認ください。