環境依存文字について
【無床診療所向け】医療機関等との協定締結に係る協議について
感染症法第３６条の３第１項の規定に基づく医療措置協定の締結にあたり、以下の内容への御回答をお願いします。
ダウンロードファイルはこちら
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(200文字まで)
【2】※
【3】※
(200文字まで)
【4】※
※ハイフンを除いてご記入ください。（例：0985442798）

(数字200文字まで)
【5】※
【6】
（ページ上部の説明文書中にある「ダウンロードはこちら」をクリックして、ファイルをダウンロードしてください。）

(最大アップロードサイズ: 10MB)
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 宮崎県　福祉保健部　薬務感染症対策課　感染症調整担当
電話番号 0985-44-2798
宮崎県電子申請システム