環境依存文字について
新型コロナウイルス感染症の後遺症についてのアンケート調査
このアンケート調査は、新型コロナウイルス感染症の後遺症の症状が4週間(1か月)以上継続している方又は継続していた方を対象としています。
回答は、1人1回でお願いします。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
性別
【2】
【3】
【4】
ワクチン接種状況
【5】
コロナ陽性と分かった時期
【6】
コロナの療養期間
【7】
今も後遺症に悩んでいるか
【8】
後遺症が継続している(継続していた)期間
【9】
(13個まで選択可能)
後遺症によりどのような症状が出ているか(出ていたか) 【複数回答可】
【10】
(30文字まで)
【11】
(1個まで選択可能)
最もつらいと感じた後遺症の症状 【1つのみ回答】
【12】
(30文字まで)
【13】
後遺症の治療相談のために医療機関を受診したか
【14】
後遺症発症による社会生活への影響
【15】
現在、学校や職場に行くことができているか
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 宮崎県福祉保健部健康増進課
電話番号 0985-26-7079
メールアドレス kenkozoshin@pref.miyazaki.lg.jp
宮崎県電子申請システム