環境依存文字について
第14回宮崎PEECコース受講申込みフォーム
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
例) 山田 太郎
(200文字まで)
【2】
例) ヤマダ タロウ
(200文字まで)
【3】
職種
【4】
※半角数字で入力してください。
(数字200文字まで)
【5】
例)医療法人〇〇会 〇〇病院 〇〇科、〇〇市 〇〇消防署 救急係

(200文字まで)
【6】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
(200文字まで)
【9】
日本臨床救急医学会会員登録
【10】
※半角数字で入力してください。
(数字200文字まで)
【11】
PEECコースを受講したことがありますか。
【12】
本コースは、宮崎県内の医療機関や消防、警察等で勤務される方のみです。県外でお勤めの方は対象となりません。また、県内勤務の方で定員を超えた場合には、勤務地等を勘案して参加者を選定します。参加の可否は8月19日月曜までに電子メールでお知らせします。
(1個まで選択可能)
留意事項1
【13】
研修会にキャンセルが生じた場合、事務局から追加で参加募集のご連絡を差し上げることがあります。(概ね開催1週間前)

二次抽選を希望しますか。
【14】
受講いただく場合、県が研修業務運営支援を委託する業者((株)MRTアド)及び他の受講生と貴殿の以下の情報を共有させていただきます。氏名、所属、保有資格、電子メール

(1個まで選択可能)
留意事項2
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 福祉保健部福祉保健課
電話番号 0985442660
メールアドレス fukushihoken@pref.miyazaki.lg.jp
宮崎県電子申請システム