ID45110-XXXX争議行為発生届出書

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争議行為発生届出書

【1】届出日付※

 

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

届出者

【2】届出者区分※

 

届出者区分

• 1　組合
• 2　使用者

【3】所在地（住所）※

※主たる事務所の所在地を入力してください。


(30文字まで)

〒

【4】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【5】名称※

※法人・団体名称を入力してください。


(30文字まで)

【6】代表者職氏名※

※代表者の職名及び氏名を入力してください。


(30文字まで)

　労働関係調整法第９条の規定により、下記のとおり届け出ます。

１　日時

【7】日付（自）※

　

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【8】時間（自）※

（入力例）15:00

(5文字まで)

から

【9】日時（至）区分※

　

日時（至）区分

• 争議解決に至るまで
• 具体的な日時（至）まで

【10】日付（至）※

　

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【11】時間（至）※

（入力例）18:00

(5文字まで)

まで

３　場所

【12】事業所の名称※

※　争議行為が行われる事業所の名称を入力してください。


(30文字まで)

【13】事業所区分※

※　争議行為が行われる事業所の所在地について、選択してください。

事業所区分

• 届出者の所在地と同じ
• 届出者の所在地と別

【14】事業所の所在地※

※　争議行為が行われる所在地を入力してください。


(30文字まで)

〒

３　争議行為の形態

【15】（１）争議行為の形態※

　
(4個まで選択可能)

（１）争議行為の形態

• 1　同盟罷業（ストライキ）
• 2　怠業（スローダウン）
• 3　作業所閉鎖（ロックアウト）
• 4　その他

【16】（１）争議行為の形態　その他※

※　具体的な争議行為の概要を入力してください。


(200文字まで)

４　経過

【17】経過※

※　経過内容について入力してください。


(500文字まで)

５　連絡先（担当者）

【18】担当者職氏名※

※　担当者の職名及び氏名を入力してください。


(30文字まで)

【19】電話番号区分※

　

電話番号区分

• 届出者電話番号と同じ
• 届出者電話番号と別

【20】電話番号※

　
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【21】メールアドレス

　

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

@

確 認

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