環境依存文字について
おっぱい相談（赤ちゃん健診日）
赤ちゃん健診日に予約制でおっぱい相談を行うことになりました。
生後1か月～12か月までのお子さんのいる、お母さんが対象です。
希望される方は予約をお願いします。

当日は、母子健康手帳・フェイスタオル２～３枚を持参してください。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
すべて赤ちゃん健診当日に行います。当日は健診対象者とは別に、おっぱい相談のみのご予約となります。

詳しい時間は後日、健康管理センターより電話連絡があります。

予約希望日
【2】※
相談したいこと・気になることを教えてください。

(6個まで選択可能)
相談したいこと・気になること
【3】
相談したいこと・気になることの内容を記入してください。
(9999文字まで)
【4】※
(100文字まで)
【5】※
(令和3年4月1日～令和7年3月31日の期間内)
【6】※
(100文字まで)
【7】※
予約確定時の電話連絡に使用します。
(13文字まで)
【8】
入力されたメールアドレスに、受付完了メールを送信します。
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 三股町健康管理センター
電話番号 0986-52-8481
メールアドレス b-kensin@town.mimata.miyazaki.jp
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