争議行為予告通知書

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争議行為予告通知書

【1】通知日付※

 

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

通知者

【2】通知者区分※

 

通知者区分

• 1　組合
• 2　使用者

【3】所在地（住所）※

※主たる事務所の所在地を入力してください。


(30文字まで)

〒

【4】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【5】名称※

※法人・団体名称を入力してください。


(30文字まで)

【6】代表者職氏名※

※代表者の職名及び氏名を入力してください。


(30文字まで)

　労働関係調整法第３７条の規定により、下記のとおり争議行為をするので通知します。

１　争議項目（争議行為の目的）

【7】争議項目※

※　該当する項目を全て選択してください。


(6個まで選択可能)

争議項目

• 賃金（一時金を含む）（年度）
• 諸手当
• 労働条件改善要求
• 福利厚生
• 職場環境改善要求
• その他

【8】賃金（一時金を含む）（年度）※

※　該当する年度を選択してください。

2021（令和3）年度2022（令和4）年度2023（令和5）年度2024（令和6）年度2025（令和7）年度2026（令和8）年度2027（令和9）年度2028（令和10）年度2029（令和11）年度2030（令和12）年度

【9】争議項目　その他※

※　具体的な項目概要を入力してください。


(200文字まで)

２　日時

【10】日付（自）※

　

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【11】時間（自）※

（入力例）15:00

(5文字まで)

から

【12】日時（至）区分※

　

日時（至）区分

• 争議解決に至るまで
• 具体的な日時（至）まで

【13】日付（至）※

　

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【14】時間（至）※

（入力例）18:00

(5文字まで)

まで

３　場所

【15】事業所の名称※

※　争議行為が行われる事業所の名称を入力してください。


(30文字まで)

【16】事業所区分※

※　争議行為が行われる事業所の所在地について、いずれかを選択してください。

事業所区分

• 通知者所在地と同じ
• 通知者所在地と別

【17】事業所の所在地※

※　争議行為が行われる所在地を入力してください。


(30文字まで)

〒

４　概要

【18】（１）争議行為の形態

　
(4個まで選択可能)

（１）争議行為の形態

• 1　同盟罷業（ストライキ）
• 2　怠業（スローダウン）
• 3　作業所閉鎖（ロックアウト）
• 4　その他

【19】（１）争議行為の形態　その他※

※　具体的な争議行為の概要を入力してください。


(200文字まで)

５　添付資料

【20】添付書類（要求書等）※

　

６　連絡先（担当者）

【21】担当者職氏名※

※担当者の職名及び氏名を入力してください。


(30文字まで)

【22】電話番号区分※

　

電話番号区分

• 通知者電話番号と同じ
• 通知者電話番号と別

【23】電話番号※

　
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【24】メールアドレス

　

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

@

確 認

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